Eng Meta-Analyse publizéiert an der Internal Medicine weist datt Antibiotike a systemesch Glukokortikoiden mat manner Behandlungsfehler bei Erwuessener verbonne sinn.COPDExacerbatiounen am Verglach zum Placebo oder keng therapeutesch Interventioun.

Fir eng systematesch Iwwerpréiwung a Meta-Analyse ze maachen, hunn d'Claudia C. Dobler, MD, Bond University, Australien, an anerer 68 randomiséierter kontrolléiert Studien evaluéiert, dorënner 10.758 erwuesse Patienten mat akuter Exacerbatioune vunCOPDdéi am Spidol oder ambulant behandelt goufen.D'Studie verglach pharmakologesch Interventiounen mat Placebo, Routinefleeg oder aner pharmakologesch Interventiounen.

Virdeeler vun Antibiotike a systemesch Glukokortikoiden

An enger vergläichender Studie vu 7-10 Deeg vun systemeschen Antibiotike a Placebo oder konventionell Betreiung fir stationär oder ambulant Patienten, um Enn vun der Behandlung, sinn Antibiotike mat der Remission vun der akuter Vergréisserung vun der Krankheet verbonnen, awer hunn näischt mat der Krankheet ze dinn. Gravitéit vun der Vergréisserung an der Behandlung Ëmfeld (ODER = 2,03; 95% CI, 1,47- -2,8; moderéiert Qualitéit vun Beweiser).Nom Enn vun der therapeutescher Interventioun, an der Studie vun ambulanten mat milden akuten Exacerbatiounen, systemesch Antibiotiketherapie kann d’Behandlungsfehlerquote reduzéieren (ODER = 0,54; 95% CI, 0,34-0,86; moderéiert Beweisstäerkt).Inpatienten an ambulante Patienten mat mild bis moderéiert oder moderéiert bis schwéier Exacerbatiounen, Antibiotike kënnen och Otemschwieregkeeten reduzéieren, Husten an aner Symptomer.

Ähnlech, fir stationär an ambulant Patienten, systemesch Glukokortikoiden gi mat Placebo oder konventionell Versuergung verglach.No 9-56 Deeg vun der Behandlung si systemesch Glukokortikoiden manner Wahrscheinlech ze versoen (ODER = 0,01; 95% CI, 0- 0,13; d'Qualitéit vum Beweis ass niddereg), onofhängeg vun der Behandlungsëmfeld oder dem Grad vun der akuter Vergréisserung.Um Enn vun 7-9 Deeg Behandlung, Patienten mat mild bis schwéieren Exacerbatiounen an der ambulant Klinik an hospitaliséiert hir dyspnea erliichtert.Wéi och ëmmer, systemesch Glukokortikoiden si mat enger Erhéijung vun der Unzuel vun totalen an endokrine verbonnen Nebenwirkungen assoziéiert.

D'Fuerscher gleewen datt op Basis vun hiren Erkenntnisser, Dokteren a Kollege solle sécher sinn datt Antibiotike a systemesch Glukokortikoiden bei all akuter Vergréisserung vunCOPD(och wann et mëll ass).An Zukunft kënne si vläicht besser bestëmmen, wéi eng Patienten am meeschte vun dësen Behandlungen profitéieren a wéi eng Patienten net profitéieren (baséiert op Biomarker, dorënner C-reaktivt Protein oder Procalcitonin, Blutteosinophilen).

Braucht méi Beweiser

Laut den Enquêteuren gëtt et e Manktem un entscheedend Donnéeën iwwer d'Präferenz vun Antibiotike oder Glukokortikoidtherapie, a Beweiser fir d'Benotzung vun anere Medikamenter, dorënner Aminophyllin, Magnesiumsulfat, anti-inflammatoresch Medikamenter, inhaléiert Corticosteroiden a kuerzwierkend Bronchodilatoren.

D'Fuerscherin sot, si géif Dokteren decouragéieren unproven Behandlungen ze benotzen, wéi Aminophyllin a Magnesiumsulfat.D'Fuerscher gleewen datt obwuel et vill Studien iwwer COPD sinn, vill Medikamenter fir d'Behandlung vun akuter Exacerbatioune vu COPD net genuch Beweiser hunn.Zum Beispill, an der klinescher Praxis benotze mir routinéiert kuerzwierkend Bronchodilatore fir Dyspnoe während akuter Exacerbatioune vu COPD ze entlaaschten.Dës enthalen kuerzwierkend muscarinesch Rezeptor-Antagonisten (ipratropiumbromid) a kuerzwierkende Beta-Rezeptor-Agonisten (Salbutamol).

Zousätzlech zu méi héijer Qualitéitsfuerschung, zouverlässeg Fuerschung iwwer Drogenbehandlungen, hunn d'Fuerscher och drop higewisen datt aner Aarte vun Interventiounen och derwäert sinn ze studéieren.

"Eng wuessend Kierper vu Beweiser suggeréiert datt verschidden net-pharmakologesch Therapien, besonnesch déi, déi fréi an der Exacerbatiounsphase ufänken ze trainéieren, déi moderéiert bis schwéier Exacerbatioune vu COPD Patienten am Spidol verbesseren.D'American Thoracic Society / European Respiratory Conference am Joer 2017 Déi erausginn Richtlinnen enthalen bedingt Empfehlungen (ganz niddereg Beweisqualitéit) während der Hospitalisatioun vun akuter Exacerbatioune vu COPD, start keng pulmonal Rehabilitatioun, awer e puer nei Beweiser sinn zënterhier entstanen datt mir eng vill qualitativ héichwäerteg Beweiser fir fréi Übung während der akuter Vergréisserung vu COPD fir d'Effizienz vun der fréicher Übung fir akuter Vergréisserung vun COPD z'iwwerpréiwen.